ပြင်ဆင်မွမ်းမံသော ကွားစက်

အပိုင်း ၁ - ပြန်လည်ပြုလုပ်သော အလယ်ဗဟို ရင်အုံခွဲစိတ်ကုသမှု (ပြန်လည်ပွင့်လင်းသော နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှု)

ပြန်လည်ဖွင့်ခြင်း အလယ်တန်းရင်အုံခွဲစိတ်ကုသမှုသည် အလွန်စိန်ခေါ်မှုများပြီး အဓိက ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ရင်အုံကို ပြန်လည်ဖွင့်ခြင်း (အလယ်တန်းရင်အုံခွဲစိတ်ကုသမှု) မှတဆင့် ရင်ဘတ်အိမ်နှင့် ရင်အုံအတွင်းရှိ အဂ်ဂါများထဲသို့ ပြန်လည်ဝင်ရောက်ခြင်းဖြစ်ပြီး ယခင်က နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုများ (ဥပမာ - နှလုံးသွေးကြော ချိတ်ဆက်ကုသမှု - CABG၊ နှလုံးအပေါက်အစားထိုး/ပြင်ဆင်ကုသမှု၊ မွေးရာပါနှလုံးရောဂါကုသမှု၊ အေအိုတစ်က်တစ် ခွဲစိတ်ကုသမှု စသည်) ခံယူထားသည့် လူနာတစ်ဦးအတွက် ဖြစ်သည်။
ပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်၍ နားလည်ရန် အဓိကအချက်များမှာ-

အဓိက စိန်ခေါ်မှုများနှင့် အန္တရာယ်များ-

၁။ အကျီးအပိုးများ ကပ်ခြင်း- ဤအချက်သည် အကြီးမားဆုံး စိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။ ပထမဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် နှလုံး၊ ကြီးမားသော သွေးကြောများ၊ အဆုတ်အကျီး စသည်တို့နှင့် ရင်အုံ၏နေзадဖက်နံရံအကြား၊ ထိုအဂ်ဂါများကိုယ်တိုင်အကြားတွင် သိပ်သည်းသော အမာရွတ်အကျီးအပိုးများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤအကျီးအပိုးများကို ခွဲထုတ်ခြင်းသည် အလွန်အချိန်ကုန်သည့်၊ ခက်ခဲသည့်နည်းလမ်းဖြစ်ပြီး အောက်ပါတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ခြေ အလွန်များသည်-

* သွေးဆုံးရှုံးမှုများခြင်း- နှလုံး၊ ကြီးမားသော သွေးကြောများ (အေအိုတစ်က်တစ်၊ ဝီနာကဗာ စသည်) သို့မဟုတ် ချိတ်ဆက်ထားသော သွေးကြောများ (ဥပမာ - ဘိုင်ပတ်စ် ဂရပ်များ) ကို ထိခိုက်မိခြင်း။
* အသားအရေပျက်စီးမှု - အဆုတ်အသား၊ အဆုတ်ခွဲကြွေး (diaphragmatic paralysis ဖြစ်စေသည့် phrenic nerve)၊ ပြန်လည်ပေါ်ပြူးလည်ချောင်းကြွေး (hoarseness ဖြစ်စေသည့် recurrent laryngeal nerve) တို့ကို ထိခိုက်မှု

2. ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲမှု - ပထမအကြိမ် ခွဲစိတ်မှုကြောင့် ပုံမှန်အနေအထားများ ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပြီး (ဥပမာ- သွေးကြောများ၏ တည်နေရာ) ဖွဲ့စည်းပုံများကို ရှာဖွေခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ရာတွင် ခက်ခဲမှုများ ပိုမိုများပြားစေနိုင်သည်

3. ရင်ဘတ်အရိုး အလွန်အားနည်းမှု - ပထမခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ရင်ဘတ်အရိုးသည် အပြည့်အဝ မကျက်သို့မဟုတ် ချိတ်ဆက်ထားသော ကြိုးများ ကျန်ရှိနေနိုင်ပြီး resternotomy အတွင်း အန္တရာယ်ကို မြင့်တက်စေကာ ရင်ဘတ်အရိုးကျိုးခြင်း (sternal fracture) သို့မဟုတ် ကျက်မြန်ခြင်းမရှိခြင်း (sternal dehiscence) ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်

4. လူနာ၏ အခြေအနေ - redo ခွဲစိတ်မှုကို ခံယူနေရသော လူနာများသည် အသက်ကြီးပြီး၊ ပိုမိုပြင်းထန်သော မူလရောဂါများ (ဥပမာ- နှလုံးသွေးကြောရောဂါ၊ နှလုံးပျက်စီးခြင်း၊ အဆုတ်ရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်လုံလောက်မှုမရှိခြင်း၊ ဆီးချို) ရှိပြီး ခန္တာရှိ လုံးဝခံနိုင်ရည် နိမ့်ကျနေတတ်သည်

5. ခွဲစိတ်မှုကာလ ပိုမိုကြာမြင့်ခြင်း - ချိတ်ဆက်မှုများကို ကိုင်တွယ်ရာတွင် ခက်ခဲမှုကြောင့် ခွဲစိတ်မှုကာလသည် ပထမခွဲစိတ်မှုထက် သာ၍ ကြာမြင့်လေ့ရှိသည်

၆။ နှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက် ပြင်းထန်သော ဆိုးကျိုးဖြစ်နိုင်ခြေ သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခြင်း

* ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်း သေဆုံးနိုင်ခြေ - ပထမအကြိမ် sternotomy ခွဲစိတ်မှုထက် သိသိသာသာ ပိုများခြင်း။

* သွေးဆုံးရှုံးမှုကြီးမားခြင်းနှင့် သွေးလှူရန် လိုအပ်ခြင်း - အလွန်မြင့်မားသော အန္တရာယ်ရှိခြင်း။

* နှလုံးသွေးအားနည်းခြင်း ဝေဒနာ - နှလုံး၏ သွေးညှစ်ထုတ်နိုင်စွမ်း ပြင်းထန်စွာ ကျဆင်းခြင်း။

* အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပျက်စီးခြင်း - စက်မှ အသက်ရှူထောက်ပံ့မှုကို ကာလရှည် လိုအပ်ခြင်း။

* ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း။

* လေဖြတ်ခြင်း။

* ဒဏ်ရာပိုးဝင်ခြင်းနှင့် Mediastinitis - ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာခြင်း။

* ပြန်လည်နာလန်ထူမှုကာလ ရှည်ကြာခြင်း - ဆေးရုံတွင် နေထိုင်ရသည့်ကာလ ပိုရှည်ခြင်း၊ ပြန်လည်နာလန်ထူမှု နှေးကွေးခြင်း။

Sternotomy ခွဲစိတ်မှုကို ထပ်မံလုပ်ဆောင်ရသည့် အကြောင်းရင်းများ - အောက်ပါတို့ကို အများအားဖြင့် တွေ့ရပါသည်

၁။ ဗာဗျူ (Valve) နှင့် သက်ဆိုင်သောအခြေအနေများ

* ဇီဝပစ္စည်း ဗာဗျူ အရွယ်မတိုင်မီ ပျက်စီးခြင်း (ထပ်မံလဲလှယ်ရန် လိုအပ်ခြင်း)

* မက်ကင်နစ် ဗာဗျူ ပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဗာဗျူပတ်လည် ယိုစိမ့်ခြင်း

* ယခင်က ဗာဗျူပြုပြင်မှု မအောင်မြင်ခဲ့ပြီး ထပ်မံပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် လဲလှယ်ခြင်း လိုအပ်ခြင်း

၂။ နှလုံးသွေးကြော တုံးပိတ်ကုထုံး (CABG) ပြီးနောက်

* သွေးကြောအစားထိုး ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း (အထူးသဖြင့် ဗီညားသွေးကြောများ)

* မူရင်း နှလုံးသွေးကြော ရောဂါ ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း

* CABG ကို ထပ်မံပြုလုပ်ရန် သို့မဟုတ် ရောထွေးကုထုံးများ လိုအပ်ခြင်း

၃။ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ

* ယခင်က ပြင်ဆင်ကုသမှုပြီးနောက် ကျန်ရှိနေသော အားနည်းချက်များ သို့မဟုတ် ပြဿနာအသစ်များ

* အဆင့်ဆင့် စီစဉ်ထားသော ခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် နောက်ဆက်တွဲအဆင့်များ။

4. အေအိုးတစ်က်ရောဂါ

* ယခင်က အေအိုးတစ်က်ခွဲစိတ်ကုသမှု (ဥပမာ - တက်လာသော အေအိုးတစ်က်အစားထိုးခြင်း) ပြီးနောက် အဝေးပိုင်း အန်ယူးရစ်ဇင်များ (ဥပမာ - အေအိုးတစ်က် ခေါင်း၊ ကျဆင်းသွားသော အေအိုးတစ်က်) တိုးပွားလာခြင်း။

* အစားထိုးတုံ့ပြန်မှု ဂရက်များ သို့မဟုတ် ချိတ်ဆက်မှုပြဿနာများတွင် ပိုးဝင်ခြင်း။

5. ပိုးဝင်ခြင်း

* အစားထိုး နှလုံးတံတားရောင်ခြင်း။

* ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ပိုးသတ်ခြင်း လိုအပ်သော နှလုံးခုန်မြန်စက်/ဒီဖိဗရီလေတာ ကြိုးပိုးဝင်ခြင်း။

* မီဒီအက်စ်တင်း ပိုးဝင်ခြင်းကို ပိုးသတ်ခြင်း။

6. အခြား

* နှလုံးအဖုများ ထပ်ခါထပ်ခါဖြစ်ပွားခြင်း။

* ပါးစပ်အတွင်းရှိ နှလုံးအမြှေးပါးကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သော ကန့်သတ်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည့် နှလုံးအမြှေးရောင်ခြင်း (တစ်ခါတစ်ရံ ရင်ခေါင်းဖောက်၍ ပြုလုပ်နိုင်သည်)။

ပြုပြင်ပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထူခြင်း

* ပထမအကြိမ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ထက် ပြန်လည်နာလန်ထမှုမှာ ပို၍ကြာပြီး ခက်ခဲတတ်သည်။

* ICU တွင် နေထိုင်ရသည့် ကာလသည် ပို၍ကြာတတ်သည်။

* နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ရန် လိုအပ်ချက်များသည် ပိုများသည်။

* အသက်ရှူထောက်ပံ့မှုလိုအပ်ချက် ပိုများပြီး အသက်ရှူစက်မှ ဖြေလျော့ခြင်းသည် နှေးကွေးတတ်သည်။

* နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (သွေးယိုခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ နှလုံးပျက်စီးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း စသည်) ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပြီး နီးကပ်စွာ စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် တက်ကြွစွာ စီမံခန့်ခွဲမှု လိုအပ်သည်။

* ဆေးရုံတွင် နေထိုင်ရသည့် ကာလသည် သိသိသာသာ ပို၍ကြာတတ်သည်။

* ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုသမှုနှင့် နာလန်ထူမှုကို ပို၍ကြာအောင် လိုအပ်ပြီး ပြန်လည်နာလန်ထူရေး လေ့ကျင့်မှုများ ပို၍လိုအပ်သည်။

အရေးကြီးသော အကြံပြုချက်များ

* အတွေ့အကြုံရှိသောစင်တာကိုရွေးချယ်ပါ။ အောင်မြင်မှုနှုန်းများသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုပေးသည့်အဖွဲ့၏ အတွေ့အကြုံနှင့် တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်နေပါသည်။ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှု၊ အထူးသဖြင့် ဒုတိယအကြိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် အောင်မြင်မှုမှတ်တမ်းရှိသော ဆေးရုံနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကို ရွေးချယ်ပါ။

* သေချာစွာဆက်သွယ်တိုင်ပင်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ တိကျသော အကြောင်းရင်း၊ အသေးစိတ်အစီအစဉ်၊ မျှော်လင့်ရသော အန္တရာယ်နှင့် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အစားထိုးနည်းလမ်းများ (ရှိပါက) အကြောင်းကို သင့်နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် အသေးစိတ်ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ပါ။

* စုံလင်သော စိစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ပါ။ လိုအပ်သော ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ စမ်းသပ်မှုအားလုံးကို ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်ပါ။

* အန္တရာယ်များကိုနားလည်ပါ။ အန္တရာယ်များကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သိရှိထားပြီး စိတ်ဓာတ်အားဖြင့် ပြင်ဆင်ထားပါ။

* ပြန်လည်နာလန်ထူချိန်တွင် သည်းခံပါ။ ဆရာဝန်၏ အကြံပြုချက်များကို အတိအကျလိုက်နာပါ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကုသမှုနှင့် ပြန်လည်နာလန်ထူရေးလုပ်ငန်းများတွင် တက်ကြွစွာ ပါဝင်ပါ။ သည်းခံပါ။

အမျှုပ်မျှဝေချက်:

နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် ရင်အုံအရိုးကို ဒုတိယအကြိမ်ပြန်လည်ဖဲ့ခွဲခြင်းသည် နှလုံးနှင့်ရင်ခေါင်းအဆုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် နည်းပညာအရ အလွန်အဆင့်မြင့်ပြီး အန္တရာယ်အများဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အဓိကစိန်ခေါ်မှုမှာ ယခင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ပြင်းထန်သည့် အမာရွတ်အကပ်များနှင့် ခန္တာကိုယ်တည်နေရာပြောင်းလဲမှုများပေါ်တွင် အခြေခံသည်။ နည်းပညာတိုးတက်မှုများ (ပိုကောင်းသော ပုံရိပ်ဖမ်းယူမှု၊ တင်ပါးရိုးသို့ ကြိုးမျှင်ထည့်သွင်းမှုနည်းလမ်းများ၊ ကိရိယာများ) နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏ အတွေ့အကြုံများ စုစည်းလာမှုတို့ကြောင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုမှာ တိုးတက်လာသော်လည်း ပထမအကြိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုထက် အန္တရာယ်များသည် သိသိသာသာ ပိုများနေဆဲဖြစ်သည်။ ဤဆုံးဖြတ်ချက်ကို လိုအပ်ချက်နှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အန္တရာယ်များကို ဂရုတစိုက် ထိုးနှိုင်းစဉ်းစားပြီး အလွန်အတွေ့အကြုံရှိသော ဗဟိုတစ်ခုတွင် အကြီးတန်းအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့က ဆောင်ရွက်သင့်ပါသည်။

အပိုင်း ၂ - ရင်အုံအရိုးကို ဒုတိယအကြိမ်ပြန်လည်ဖဲ့ခွဲခြင်းတွင် ရင်အုံအရိုးကို ဖဲ့ဖဲ့သည့် ကြိတ်စက်

နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် ရင်အုံအရိုးကို ဖဲ့ခွဲရန် (အလယ်ရင်အုံအရိုးဖဲ့ခွဲခြင်း) အသုံးပြုသော အဓိကကိရိယာမှာ ရင်အုံအရိုးကြိတ်စက်ဖြစ်သည်။ ရင်အုံအရိုးကို ဒုတိယအကြိမ်ပြန်လည်ဖဲ့ခွဲစဉ်အတွင်း ရင်အုံအရိုးကြိတ်စက်ကို အသုံးပြုခြင်းသည် အလွန်အန္တရာယ်များပြီး နည်းပညာအရ အလွန်ခက်ခဲသော အဆင့်တစ်ခုဖြစ်ကာ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံး၏ အန္တရာယ်အများဆုံး အဆင့်များထဲမှ တစ်ခုအဖြစ် မကြာခဏ ရှုမြင်ကြသည်။

ပြန်လည်လုပ်ဆောင်သော ရင်အုံခွဲစိတ်မှုတွင် ရင်အုံကိုဖြတ်သည့် ဓားစက်အကြောင်း အရေးကြီးအချက်အလက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

၁။ အဓိက အန္တရာယ်များ

* ပြင်းထန်သော သွေးထွက်ခြင်း - ဤအန္တရာယ်မှာ အကြီးမားဆုံးဖြစ်သည်။ ပထမအကြိမ် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် အတွင်းပိုင်း အကျီးအမှင်းများ ပို၍ကပ်လာခြင်းကြောင့် နှလုံး (အထူးသဖြင့် ယာယီနှလုံး)၊ ကြီးမားသော သွေးကြောများ (တက်လာသော အော်တာ၊ သွေးကြောကြီးအပေါ်ပိုင်း) သို့မဟုတ် ယခင်က လုပ်ထားသော သွေးကြောပြောင်းပေးခြင်း (အထူးသဖြင့် ရင်အုံ၏ အတွင်းဘက်မျက်နှာပြင်နှင့် နီးကပ်နေသော သွေးကြောများ) တို့သည် ရင်အုံ၏ နေзадဖက် နံရိုးနှင့် တိုက်ရိုက်ကပ်နေနိုင်ပါသည်။ ရင်အုံကို ဓားစက်ဖြင့် ဖြတ်ခြင်းသည် ဤအရေးကြီး အင်္ဂါများကို တိုက်ရိုက် ပြတ်အက်စေနိုင်ပြီး ချက်ချင်း၊ ပမာဏများစွာနှင့် ထိန်းချုပ်၍မရနိုင်သော သွေးထွက်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေကာ အသက်အန္တရာယ်ကို ခြိမ်းခြောက်နိုင်ပါသည်။

* ရင်အုံနံရိုး ကျိုးခြင်း/ပြတ်ကွဲခြင်း - ရင်အုံနံရိုးသည် ကျန်းမာစွာ မကပ်တည်းခြင်း (non-union) ဖြစ်နိုင်ပြီး ပထမခွဲစိတ်မှုမှ နံရိုးကို တံဆိပ်ကပ်ထားသော ဝါယာကြိုးများ ကျန်ရှိနေနိုင်ပြီး နံရိုးမှာပင် ပို၍ အားနည်းနေနိုင်ပါသည် (အထူးသဖြင့် အသက်ကြီးသူများ သို့မဟုတ် အရိုးပါးရောဂါရှိသူများတွင်)။ နံရိုးကို ထပ်မံဖြတ်ခြင်းသည် ရင်အုံနံရိုးကို ကျိုးပြတ်စေခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲအက်စေခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တည်ငြိမ်မှုနှင့် ကပ်တည်းမှုကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။

2. နှလုံးခွဲစိတ်မှုပြန်လုပ်ရာတွင် Sternal Saw ကို အသုံးပြုရန် အထူးဗျူဟာများနှင့် နည်းလမ်းများ

ဤသို့သော ကျပန်းဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အကျိုးဆက်များကို ရှောင်ရှားရန် အတွေ့အကြုံရှိသော နှလုံးခွဲစိတ်သည့်အဖွဲ့များသည် ကာကွယ်ရန်နှင့် အထူးနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုကြသည်။

* ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ပြင်းထန်စွာ စစ်ဆေးခြင်း (ရွှေပုံစံ: Enhanced CT Scan)

* ကပ်လျက်ဖြစ်မှု၏ ပမာဏနှင့် တည်နေရာကို စစ်ဆေးခြင်း - နှလုံး၊ ကြီးမားသော သွေးကြောများ၊ တွင်းဖောက်များနှင့် နောက်ဘက် sternal နံရိုးကြား ကပ်လျက်ဖြစ်မှု၏ အကျယ်အဝန်းနှင့် သိပ်သည်းမှုကို ဆုံးဖြတ်ပါ။

* ဘေးကင်းသော အကွာအဝေးကို တိုင်းတာခြင်း - အရေးကြီးအနေဖြင့် နှလုံး/ကြီးမားသော သွေးကြောများနှင့် နောက်ဘက် sternal နံရိုးကြားတွင် ခွဲခြားနိုင်သော နေရာ (အဆီအလွှာ သို့မဟုတ် ပေါ့ပါးသော တစ်ရှူး) ရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး နံရိုး၏ အဆင့်များ (အပေါ်ပိုင်း၊ အလယ်ပိုင်း၊ အောက်ပိုင်း) တွင် ဤနေရာ၏ ထူးခြားမှုကို တိုင်းတာပါ။

* အန္တရာယ်များသော ဖွဲ့စည်းပုံများကို မှတ်သားခြင်း - sternal နှင့် အန္တရာယ်ရှိစွာ ကပ်လျက်ဖြစ်နေသော ဖွဲ့စည်းပုံများကို တိကျစွာ ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပါ (ဥပမာ - ယာယီနှလုံးခွံထွက်ပေါက်လမ်းကြောင်း၊ တက်လာသော အော်တစ်နားယားရီးယမ်၊ သွေးကြောများဖြင့် တွင်းဖောက်များ)။

* ကိုက်ဖြတ်မည့် လမ်းကြောင်းကို စီစဉ်ခြင်း - ဓာတ်မှန်ရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ ကိုက်ဖြတ်ခြင်းကို မည်သည့်နေရာတွင် စတင်မည်၊ အနက်၊ အမြန်နှုန်းနှင့် ခွဲခြားမည့် နည်းလမ်းကို ဆုံးဖြတ်ပါ။

3. ရင်အကြားခွဲသည့် တုတ်ရိုးကိရိယာများ၏ အမျိုးအစားများ

* လေအား/လျှပ်စစ်အားဖြင့် လှုပ်ရှားသော တုတ်ရိုးကိရိယာ - ရိုးရာနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။ ဓားသည် ရှေ့နှင့်နောက်သို့ အလျင်မြန်စွာ လှုပ်ရှားခြင်းဖြင့် ဖြတ်တောက်ပေးသည်။ ပြန်လုပ်ရသည့် အခြေအနေများတွင် အန္တရာယ်အများဆုံးဖြစ်ပြီး အထူးသတိထားရမည်။

* လေအား/လျှပ်စစ်အားဖြင့် တုန်ခါသော တုတ်ရိုးကိရိယာ (တုန်ခါသော/ဆဂျီတယ် တုတ်ရိုးကိရိယာ) - ဓားသည် အမြင့်မြောက် ဘေးတိုက်တုန်ခါမှုများ သို့မဟုတ် အသေးစား တုန်ခါမှုများဖြင့် လှုပ်ရှားသည်။ ရင်အကြားခွဲခြင်းကို ပြန်လုပ်ရာတွင် အသားအမျှင်များအပေါ် ပို၍နည်းသော ဆွဲဖဲ့သည့် အားကို ဖြစ်စေပြီး ထိုအခြေအနေများတွင် ဦးစားပေးအဖြစ် အသုံးပြုကြသည်။ ဥပမာ - Bojin Sagittal Saw

* အာထရာဆော်နစ် အရိုးဖြတ်ကိရိယာ - အရိုးကို အာထရာဆော်နစ်စွမ်းအင်ဖြင့် အမှုန့်ကျိုးစေပြီး သွေးကြောများ/အာရုံကြောများ (အသားအမျှင်များ) ကို အနည်းငယ်သာ ထိခိုက်စေကာ တိကျစွာ ဖြတ်တောက်နိုင်သည်။ သို့သော် ဖြတ်တောက်မှု ထိရောက်မှုမှာ နိမ့်ကျသည် (ထူပြီး သိပ်သည်းသော ရင်အကြားခွဲအတွက် ဖြတ်ရာတွင် နှေးကွေးသည်)။ ကိရိယာများမှာ ဈေးကြီးပါသည်။ အန္တရာယ်များသော ဧရိယာများ သို့မဟုတ် အရိုးပျက်စီးမှုအလွန်ရှိသော အရိုးများတွင် ရွေးချယ်၍ အသုံးပြုနိုင်သည်။