ခွဲစိတ်ကုသရေး အတုန်းရပ်ကွား

အရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် တိကျသော စက်ယန္တရား

ခေတ်မီအရိုးဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် နေရာတိုင်းလိုလို အသုံးပြုပြီး မဖြစ်မနေလိုအပ်သော ကိရိယာဖြစ်သည့် တုန်ခါသော ရိုးကြိတ်စက်သည် အထူးထိန်းချုပ်မှုရှိပြီး ဘေးကင်းလွယ်ကူစွာ အရိုးကို ကြိတ်ဖဲ့နိုင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အင်ဂျင်နီယာပညာ၏ အံ့ဖွယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၁ မိနစ်လျှင် ၁၀,၀၀၀ မှ ၃၀,၀၀၀ ကြိမ်အထိ တုန်ခါမှုရှိပြီး အလွန်တိုတောင်းသော ကွေးဟောင်း (အများအားဖြင့် ၂-၄ ဒီဂရီ) တွင် နောက်သို့/ရှေ့သို့ သို့မဟုတ် ဘေးတိုက်တုန်ခါသော ဓားသွားလှုပ်ရှားမှုသည် အမြန်နှုန်းမြင့် လည်ပတ်သော ဘားများ သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသော နောက်သို့/ရှေ့သို့ လှုပ်ရှားသည့် ရိုးကြိတ်စက်များနှင့် အခြေခံအားဖြင့် ကွဲပြားခြားနားစေသည်။ ဤထူးခြားသော လုပ်ဆောင်မှုသည် ၎င်း၏ အရေးပါသော လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုရှိမှု၏ သော့ချက်ဖြစ်သည်။

လုပ်ဆောင်ချက် - တိကျမှုနှင့် ကာကွယ်မှု
တုန်ခါသော ရိုးကြိတ်စက်၏ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ အရိုးဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစွာအတွင်း ထိန်းချုပ်ထားသော အရိုးဖြတ်ခြင်းများ (osteotomies) ကို ဆောင်ရွက်ပေးရန်ဖြစ်သည်။ ဤသို့ ဆောင်ရွက်ခြင်းတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-
အဆစ်အမျှင် အစားထိုးခြင်း - သန်းလေး၊ တိုင်းဘီယာ (ဒူးများတွင်)၊ အဆစ်အမျှင်၊ သန်းလေး (တံစက်များတွင်) တို့ကဲ့သို့ အရိုးများ၏ အစွန်းများကို တိကျစွာ ဖြတ်တောက်၍ အစားထိုးထည့်သွင်းမည့် အစိတ်အပိုင်းများအတွက် မျက်နှာပြင်များကို ပြင်ဆင်ခြင်း။
အရိုးပြန်ကောင်းစေခြင်း - အရိုးကွဲအမှုန့်များကို ပြန်လည်တည့်မတ်ရန် (အရိုးဖြတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် အရိုးကွဲပြီး အတွင်းပိုင်းကိရိယာများဖြင့် တည်ငြိမ်အောင်လုပ်ခြင်း (ORIF) အတွင်း ပျက်စီးသော အရိုးအစိတ်အပိုင်းများကို ဖယ်ရှားခြင်း။
ကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသခြင်း - ကျောရိုးအရိုး၏ အစိတ်အပိုင်းများကို ဖယ်ရှားခြင်း (laminectomy) သို့မဟုတ် အရိုးပေါင်းစပ်မှုအတွက် အရိုးမျက်နှာပြင်များကို ပြင်ဆင်ခြင်း။
ခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်း - သန့်ရှင်းပြီး ထိန်းချုပ်နိုင်သော အရိုးဖြတ်ခြင်းများ ပြုလုပ်ခြင်း။
အရိုးထုတ်ယူခြင်း - ဝမ်းဗိုက်ဘေးအရိုး (iliac crest) ကဲ့သို့သော နေရာများမှ ထုတ်ယူထားသည့် အရိုးအစိတ်အပိုင်းများကို ပုံသွင်းခြင်း။

တုန်ခါမှုသည် ၎င်း၏ ဉာဏ်ကြီးမှုဖြစ်ပါသည်။ အသားဦး (အာရုံကြောများ၊ သွေးကြောများ၊ ကြွက်သားများ၊ ကြွက်သားချင်းများ) ကို လွယ်လွယ်တွန်းဆွဲ၍ ဖဲ့ဖျက်နိုင်သော လည်ပတ်သည့် ဘားနှင့် ရှေ့သို့ ဖိအားနှင့် လှုပ်ရှားမှုအရှည်ကို လိုအပ်သော ပြန်လည်လှုပ်ရှားသည့် သံမြှောင်နှင့်မတူဘဲ တုန်ခါနေသော သံမြှောင်သည် မာကျောသော အရိုးများကို ထိရောက်စွာ ဖြတ်တောက်နိုင်ပြီး ထိတွေ့ပါက "ပျော့ပျောင်းသော အသားဦးများပေါ်တွင် အန္တရာယ်ကင်းစွာ လွှဲမှားသွားပါသည်"။ ဤသည်မှာ ဆေးပညာအရ ထိခိုက်မှုကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေပြီး အထူးသဖြင့် ဇီဝဆိုင်ရာ နေရာများတွင် ခွဲစိတ်မှုကို ပိုမိုလုံခြုံစေပါသည်။ ထို့အပြင် မြင့်မားသော အမြန်နှုန်းရှိ ဘားများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုနည်းသော အပူကို ထုတ်လုပ်ပေးပြီး အပူကြောင့် အရိုးသေဆုံးမှုကို လျော့နည်းစေပါသည်။ ခေတ်မီသော တုန်ခါနေသည့် သံမြှောင်များတွင် ပေါ့ပါးပြီး လူ့ကိုယ်ခန္ဓာနှင့် ကိုက်ညီသော လက်ကိုင်များ၊ သံမြှောင်များကို မြန်မြန်ပြောင်းလဲနိုင်သော စနစ်များ၊ အအေးပေးခြင်းနှင့် အရိုးအမှုန့်များကို ရှင်းလင်းပေးရန် ပေါင်းစပ်ထားသော ရေထွက်ပေါက်များနှင့် သီးသန့်လုပ်ငန်းများအတွက် (ဒိုင်မန်းဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော၊ အနက်ရောင်၊ ကျဉ်းမြောင်းသော ပုံစံ) သံမြှောင်များ၏ အမျိုးမျိုးသော အထူးဒီဇိုင်းများ ပါဝင်ပါသည်။

မူလအစ - တီထွင်မှု၏ မီးစ
အော်စီလေတင်းဆော်ကိရိယာ၏ မူလအစသည် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု မိုင်ချီဂန်ပြည်နယ်မှ အရိုးဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒေါက်တာ ဟိုမာ စထရိုကာ၏ ဦးဆောင်မှုရှိသော လုပ်ငန်းများနှင့် ရှုပ်ထွေးစွာ ဆက်စပ်နေပါသည်။ ၁၉၃၀ နှောင်းပိုင်းနှင့် ၁၉၄၀ အစောပိုင်းကာလများတွင် ခဲတံ၊ တုတ်တို့နှင့် အစောပိုင်း ပြန်လည်တုန်ခါသော ဆော်ကိရိယာများကဲ့သို့ ရှိပြီးသား အရိုးဖြတ်ကိရိယာများ၏ ကန့်သတ်ချက်များနှင့် အန္တရာယ်များကို စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်နေသော စထရိုကာသည် ပို၍ ဘေးကင်းသော အစားထိုးနည်းလမ်းကို စိတ်ကူးယဉ်ခဲ့ပါသည်။ အရိုးကို ထိရောက်စွာ ဖြတ်တောက်နိုင်သော်လည်း ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ဖွဲ့စည်းပုံများကို ပြင်းထန်စွာ ပျက်စီးစေမည့် အန္တရာယ်ကို ရှောင်ရှားနိုင်မည့် ဆော်ကိရိယာတစ်ခု လိုအပ်ကြောင်း သူသိမြင်ခဲ့ပါသည်။

၁၉၄၆ ခုနှစ်တွင် ဆရာဝန်ကြီး Stryker သည် "အရိုးကိုဖြတ်သော မာခရာ" အတွက် ဆောင်းပါး (US Patent 2,489,323) တင်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏ အဓိက တီထွင်မှုမှာ လျှပ်စစ်မော်တာ၏ လည်ပတ်မှု (အများအားဖြင့် သွားရောဂါကုကိရိယာများ သို့မဟုတ် စက်မှုလက်မှုကိရိယာများမှ ပြင်ဆင်ထားသော) ကို ဓားသွားအတွက် အလွန်မြန်ဆန်သော **ကွေ့ကောက်မှုနည်းပါးသော တုန်ခါမှု** အဖြစ် ပြောင်းလဲပေးသည့် စနစ်ဖြစ်သည်။ အစောပိုင်းမော်ဒယ်များသည် အများအားဖြင့် လေအားဖြင့် အလုပ်လုပ်သော စနစ် (pneumatic) သို့မဟုတ် ပြားပြားချပ်ချပ် ဝိုင်ယာကြိုးများဖြင့် ချိတ်ဆက်ထားသော အပြင်ဘက်ရှိ လျှပ်စစ်မော်တာကြီးများနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ဤကိရိယာနှင့် သူတီထွင်ခဲ့သော အခြားကိရိယာများကို ထုတ်လုပ်ရန် တည်ထောင်ခဲ့သော Stryker Corporation သည် ဈေးကွက်တွင် ပထမဆုံး အောင်မြင်သော တုန်ခါနေသည့် မာခရာကို မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ ဤတီထွင်မှုသည် အရိုးခွဲစိတ်မှုကို တစ်ခါမှမရှိဖူးသော ထိန်းချုပ်မှုနှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ခဲ့သည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု - စွမ်းအား၊ တိကျမှုနှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုတို့၏ အဆင့်ဆင့် ပြောင်းလဲဖွံ့ဖြိုးမှု
Stryker ၏ တီထွင်မှုကို အခြေခံ၍ oscillating saw သည် ဆက်တိုက်နှင့် အရေးပါသော ဖွံ့ဖြိုးမှုများကို ဖြတ်သန်းခဲ့ရသည်။

၁။ စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်တိုးတက်မှု - လက်ကိုင်ကိရိယာအတွင်းသို့ ပိုမိုသေးငယ်ပြီး ခိုင်မာသည့် စွမ်းအင်ပါဝင်သော လျှပ်စစ်မော်တာများသို့ ပြောင်းလဲလာခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ၂၀ ရာစုနှောင်းပိုင်းနှင့် ၂၁ ရာစုအစောပိုင်းတွင် ပြန်လည်အားသွင်းနိုင်သော လီသီယမ်-အိုင်းယွန်းဘက်ထရီများ ပေါ်ပေါက်လာမှုက ကြိုးများနှင့် ပိုက်လိုင်းများကို လုံးဝဖယ်ရှားနိုင်ခဲ့ပြီး လှုပ်ရှားမှုအတွက် လွတ်လပ်မှုကို အထူးကောင်းမွန်စေကာ သန့်ရှင်းမှုနှင့် ဆရာဝန်၏ လက်စွဲအသုံးပြုနိုင်မှုကို ပိုမိုတိုးတက်စေခဲ့သည်။
၂။ လူကိုယ်ကိုက်ညီမှုနှင့် အလေးချိန်လျော့နည်းမှု - လက်ကိုင်ကိရိယာများသည် ပိုမိုပေါ့ပါးပြီး ဟန်ချက်ညီမှုရှိကာ ပိုမိုကောင်းမွန်သော လူကိုယ်ကိုက်ညီသည့် ဒီဇိုင်းပုံစံများဖြင့် ရှည်လျားသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွင်း ဆရာဝန်များ၏ ပင်ပန်းမှုကို လျော့နည်းစေခဲ့သည်။ ပစ္စည်းများသည် ပိုမိုလေးသော သတ္တုများမှ ပိုမိုသေးငယ်ပြီး ခေတ်မီသော သတ္တုစပ်များနှင့် ပေါ်လီမာများသို့ တိုးတက်လာခဲ့သည်။
၃။ ဓားလblade်နည်းပညာ - အထူးပြုထားသော ဓားလဦးများ၏ ဒီဇိုင်းများ အလွန်ကြီးမားစွာ တိုးချဲ့လာခဲ့ခြင်း -
* အရိုးသိပ်သည်းဆ (အပြင်ခွံနှင့် အတွင်းခွံ) နှင့် ဖြတ်တောက်မှုအမျိုးအစား (ကြမ်းပြင်ဖြတ်ခြင်းနှင့် အနုပညာဖြတ်ခြင်း) တို့အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်စေရန် သင့်လျော်သော အမျိုးမျိုးသော သွားပုံစံများနှင့် အလ пок်များ (ဒိုင်ယာမန်ဂရစ်)။
* အရှိန်အသာရှိမှုနှင့် သန့်ရှင်းမှုကို အာမခံပေးသော ပစ်ပြစ်ပြင်ပစ်ပြင်ဓားလဦးများ။
* ရှုပ်ထွေးသော အလုပ်များအတွက် ပိုမိုကျဉ်းမြောင်းသော ဓားလဦးများ။
* ထိန်းချုပ်ထားသောအနက်ရှိသည့် လှီးဖြတ်မှုအတွက် မြှင့်တင်ထားသော ဘလိဒ်ကာကွယ်မှုများနှင့် တပ်ဆင်မှုများ။
4. မြှင့်တင်ထားသော ထိန်းချုပ်မှုနှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှု လုပ်ဆောင်ချက်များ- ခေတ်မီသော လှီးစက်များတွင် ပါဝင်သည်-
* အမြန်နှုန်း ပြောင်းလဲထိန်းချုပ်မှု- အရိုးသိပ်သည်းဆနှင့် သက်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းတို့ပေါ် အခြေခံ၍ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ လှီးဖြတ်မှုအမြန်နှုန်းကို ချိန်ညှိနိုင်စေသည်။
* မြှင့်တင်ထားသော ရေပေးစနစ်များ- အရိုးကို အေးမြစေရန်၊ အရိုးဖုန်များ အငွေ့ပြောင်းခြင်းကို လျော့နည်းစေရန်နှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုနယ်ပယ်ကို ရှင်းလင်းစွာ ထားရှိရန် ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ကို ပိုမိုထိရောက်စွာ ပေးပို့ခြင်း။
* ဖုန်စုပ်စနစ်- အရိုးအမှိုက်များနှင့် မီးခိုးများကို စုပ်ယူဖယ်ရှားပေးသည့် စနစ်များဖြင့် မြင်ကွင်းပိုကောင်းစေပြီး ကူးစက်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေနိုင်သည်။
* ဘေးကင်းလုံခြုံရေး ဆင်ဆာများ (ပေါ်ပေါက်လာသော)- တာဝန်ခံမှု သို့မဟုတ် တစ်ရှူးအမျိုးအစားတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို စူးစမ်းရန် ဆင်ဆာအချို့ကို စမ်းသပ်လေ့လာနေပြီး တုံ့ပြန်မှုပေးခြင်း သို့မဟုတ် အလိုအလျောက် ပိတ်သိမ်းခြင်းကို ပေးနိုင်သည်။
5. ပေါင်းစပ်မှု- လက်ရှိတွင် တုန်ခါနေသော လှီးစက်များသည် ခွဲစိတ်ကုသမှု ဂီယာနေဝိုင်းဂေးရှင်းနည်းပညာများနှင့် ကိုက်ညီပြီး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအရ အတိအကျ အရိုးလှီးဖြတ်မှုများအတွက် ပိုကြီးမားသော စနစ်များ၏ ပေါင်းစပ်ထားသော အစိတ်အပိုင်းများ ဖြစ်လာပါသည်။

နိဂုံး- တီထွင်မှု၏ ကြာရှည်ခံသော အမွေအနှစ်
ဆာဂျင်းပညာရှင် ဒေါက်တာစထရိုကာ၏ ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ပြဿနာကို ဖြေရှင်းပေးသည့် ဉာဏ်ကြီးမူလအကြံအစည်မှ စတင်၍ အရိုးဆိုင်ရာ ကိရိယာများတွင် အခြေခံကျသော်လည်း ခေတ်မီပြီး အင်အားကောင်းကာ အလွန်အမင်း ဘေးကင်းသည့် အတုံခုန်ကားကို ဖန်တီးနိုင်ခဲ့ပါသည်။ အသားအမျှင်နှင့် အရိုးများကို ထိခိုက်မှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေပြီး အရိုးများကို ထိရောက်စွာ ဖြတ်တောက်နိုင်သည့် အတုံခုန်မှုသည် ၎င်း၏ အဓိက အားသာချက်အဖြစ် ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်များ၊ လူနှင့်ကိရိယာဆိုင်ရာ ဒီဇိုင်းများ၊ လားများနည်းပညာနှင့် ရေဖျန်းခြင်း၊ ဖုန်မှုန့်ထိန်းချုပ်ခြင်းကဲ့သို့ ပေါင်းစပ်ထားသော လုပ်ဆောင်ချက်များတွင် ဆက်တိုက် တိုးတက်မှုများက အရိုးဖြတ်တောက်ခြင်းလုပ်ငန်းများအတွက် ဦးစားပေးရွေးချယ်သည့် ကိရိယာအဖြစ် ၎င်း၏ နေရာကို ခိုင်မာစေခဲ့ပါသည်။ ပစ္စည်းနည်းပညာ၊ ဘက်ထရီနည်းပညာနှင့် ဒစ်ဂျစ်တယ်ပေါင်းစပ်မှုများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ အတုံခုန်ကားသည် ပိုမိုတိကျပြီး ထိရောက်ကာ ဘေးကင်းသော အရိုးဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ကုသမှုများကို ဆောင်ရွက်နိုင်ရန် ဆက်လက်တိုးတက်လာမည်ဖြစ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ မူလစိတ်ကူးမှ လက်တွေ့အသုံးပြုနေသည့် ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းရှိ အရေးပါသော ကိရိယာအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲလာခဲ့ပုံမှာ ဆေးပညာတွင် ဆန်းသစ်တီထွင်မှု၏ အင်အားကို သက်သေပြနေပါသည်။