最新の股関節置換術

Feb 26, 2025

現代の股関節置換術（股関節形成術とも呼ばれます）は、重度の股関節損傷を持つ人々のための手術です。この
損傷の最も一般的な原因は変形性関節症です。変形性関節症は痛み、腫れを引き起こし、関節の動きを制限します。
日常生活に支障をきたすことがあります。理学療法や痛み止め、運動などの他の治療法で改善が見られない場合、股関節置換手術が選択肢となる可能性があります。
あなたにとっての選択肢となるかもしれません。
股関節置換手術では、外科医が股関節の損傷した軟骨と骨を取り除き、新しい人工の部品に置き換えます。

股関節置換術は以下の効果があります：

• 疼痛を和らげる
• 股関節の機能を改善する
• 歩行その他の動作を向上させる

変形性関節症は関節炎の中で最も一般的な形態です。痛み、腫れ、および関節の可動域の低下を引き起こします。どの関節にも発生する可能性がありますが、特に手、膝、股関節、または背骨に影響を与えます。
変形性関節症は関節内の軟骨を破壊します。軟骨とは関節内の骨の端を覆っている滑らかな組織です。健康な軟骨は動きによる衝撃を吸収します。軟骨が失われると
軟骨がすり減ると、骨同士が擦り合わさるようになります。長期間にわたってこの摩擦が続くと、関節に永久的な損傷を与える可能性があります。変形性関節症のリスク因子には以下のようなものがあります。

• 肥満であること
• 年齢を重ねること
• 関節をけがすること

股関節置換術の種類
外科医は股関節置換術を行う際、後方（股関節の後ろ側）からのアプローチまたは前方（股関節の前側）からのアプローチを行います。後方アプローチは股関節の視認性が良好で、侵襲が少ないため、よく選択されます。
人工股関節を固定するには、通常特別な骨セメントが使用されますが、一部の外科医はセメントを使わない固定法を採用しています。セメントを必要としないデバイスは表面が凹凸加工されており、骨がインプラントに直接成長して固定されるように設計されています。ハイブリッド型全股関節置換術では、臼杯をセメントを使わずに埋め込み、茎部はセメントで固定します。

全股関節置換術

全股関節置換術では、人工関節を使用して股関節全体の構造を置き換えます。手術中、
手術では、医師は股関節ステムを患者の大腿骨に挿入して安定性を確保し、大腿骨頭をボールで置き換え、対臼を人工のカップで置き換えます。全股関節置換術は、股関節置換手術の中で最も一般的なタイプです。

部分的股関節置換

医師は、股関節の一部だけが治療を必要とする場合に、部分的股関節置換（半関節形成術）を勧めます。
ほとんどの場合、対臼（ソケットまたはカップとも呼ばれる）はそのまま残り、大腿骨頭がボールによって置き換えられます。一部の部分的股関節置換では、対臼のみを処置します。
部分的股関節置換は、通常、大腿骨頚部での股関節骨折を修正するために行われます。

股関節表面置換術

股関節表面置換術は、若年患者において、最初のインプラントの寿命を超えてしまう可能性が高く、将来的に再手術が必要になることを回避するために、全股関節置換術を遅らせることが可能です。
また、医師は関節炎の症状を改善するために股関節表面置換術を勧めることがあります。
股関節表面置換術では、外科医は骨盤側の関節窩を人工のカップで置き換え、大腿骨頭を除去する代わりにその表面を再形成します。その後、通常金属製のカバーを大腿骨の上部にセメントで固定します。このカバーには短い茎があり、大腿骨頚部に挿入されます。

医師はまず、股関節の上部に8〜15インチの切開を行います。組織と筋肉を注意深くずらして股関節を露出させます。次に特殊なガイドとノコギリを使用して太ももの骨の先端を切断します。
股関節の自然な「ボール」部分が取り除かれます。その後、大腿骨の中央部分の一部を除去して骨を調整します。
特殊な器具を用いて人工関節を装着するためのソケット部を準備します。これには、インプラントのための滑らかで円形の面を作るために、いくつかの組織や骨を除去する作業が含まれます。
金属製の人工関節窩（アセタブラム）を所定の位置に固定するために、場合によってはねじが使用されます。
金属製の人工関節窩（アセタブラム）を所定の位置に固定するために、場合によってはねじが使用されます。