เพลาดอกไส่ข้อเทียมบริเวณกระดูกเชิงกราน

ในฐานะเครื่องมือทางออร์โธเปดิกส์ แกนขารีมเมอร์กระดูกสะโพกทำหน้าที่เชื่อมต่อรีมเมอร์กับเครื่องมือขับเคลื่อน (ไฟฟ้า/ด้วยมือ) เพื่อเตรียมโพรงกระดูกสะโพกอย่างแม่นยำในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

ลักษณะโดยรวมหลัก

รูปที่ 1 เพลาสำหรับต่อเข้ากับดอกสว่านเจาะกระดูก

รูปที่ 2 การต่อที่ปลายด้านหน้าของเพลา

การออกแบบ & วัสดุ
แกนเครื่องกลึงกระดูกบริเวณข้อสะโพกมักเป็นโครงสร้างรูปทรงแท่งเรียว ซึ่งปลายหนึ่งต่อเข้ากับหัวตัดของสว่านกลึง และอีกปลายหนึ่งต่อเข้ากับหน่วยขับเคลื่อน ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังนี้:
- ปลายต่อ (ปลายขับ)
- แกน
- ปลายยึดสว่าน (ปลายต่อเครื่องกลึง)
- กลไกปรับความลึก

เมื่อเลือกวัสดุสำหรับแกนเครื่องกลึงกระดูกบริเวณข้อสะโพก จำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยร่วมกันหลายประการ เช่น ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ ความแข็งแรง ความทนทาน ความต้านทานการกัดกร่อน ความสามารถในการกลึง ต้นทุน และคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน โดยทั่วไปมีตัวเลือกวัสดุดังนี้:

- เหล็กกล้าไร้สนิม: มีความแข็งแรงสูง ทนต่อการกัดกร่อน และเข้ากันได้ทางชีวภาพ เป็นวัสดุโลหะทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
- โลหะผสมไทเทเนียม: มีความแข็งแรงสูง น้ำหนักเบา ทนต่อการกัดกร่อน และเข้ากันได้ทางชีวภาพ มีน้ำหนักเบากว่าเหล็กกล้าไร้สนิมแต่มีสมรรถนะเทียบเท่า จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดแบบแผลเล็ก
- โลหะผสมโคบอลต์โครเมียม: มีความแข็งแรงสูง ความแข็งสูง ทนต่อการสึกหรอ เหมาะสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกที่มีความซับซ้อน
- วัสดุอื่นๆ: โลหะผสมนิกเกิล-ไทเทเนียม, โลหะผสมไทเทเนียม-โมลิบดีนัม, โลหะผสมทองแดง-นิกเกิล-ไทเทเนียม เป็นต้น

การใช้งานเชิงหน้าที่
1. การส่งกำลัง: ส่งกำลังจากหน่วยขับเคลื่อนไปยังหัวตัดของสว่านไส้ใน ทำให้สามารถหมุนและทำการไส้รูกระดูกบริเวณกระดูกเชิงกรานได้อย่างแม่นยำ
2. ความมั่นคงและการควบคุม: ช่วยรักษาความมั่นคงและความแม่นยำของสว่านไส้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
3. การแสดงข้อมูล: แกนจะแสดงขนาดของสว่านไส้หรือข้อมูลที่เกี่ยวข้องอื่นๆ

การประยุกต์ใช้งานทางคลินิก
1. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (THA)
- การเจียรบริเวณกระดูกเชิงกราน: เชื่อมต่อหัวสว่านไส้กับเครื่องมือขับเคลื่อน เพื่อทำการเจียรเบ้ากระดูกเชิงกรานอย่างแม่นยำให้พอดีกับโครงสร้างครึ่งทรงกลมของข้อเทียมบริเวณกระดูกเชิงกราน
- การควบคุมมุม: ปรับมุมกางออก (40°~45°) และมุมเอียงด้านหน้า (15°~20°) เพื่อให้มั่นใจว่าข้อเทียมถูกวางในตำแหน่งที่ถูกต้อง
- การควบคุมความลึก: เพลาบางชนิดมีสเกลหรือตัวจำกัดเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกจากการขัดเจียรเกินขนาด

2. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกใหม่
- การรักษาพื้นผิวกระดูก: นำอวัยวะเทียมที่หลวมและซีเมนต์กระดูกออก แต่งผิวกระดูกที่ไม่เรียบให้สม่ำเสมอ
- การสร้างกระดูกที่สูญเสียไปใหม่: ใช้ดอกสว่านเจาะขนาดใหญ่หรือแบบอีคเซนทริกเพื่อรองรับบริเวณที่กระดูกขาดหาย (เช่น Paprosky fractional) และอวัยวะเทียมสำหรับการผ่าตัดซ้ำ (ถ้วยหรือแผ่นเสริมแรง)
- ดีไซน์พิเศษ: เพลาที่ยาวขึ้นเพื่อการจัดตำแหน่งลึกและการขัดเจียรที่มั่นคงมากยิ่งขึ้น

ที่ควรพิจารณา
- การทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ: ดำเนินการอย่างเข้มงวดก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- การตรวจสอบการสึกหรอ: ตรวจสอบเป็นประจำ หากพบการสึกหรอมากต้องเปลี่ยนทันที
- การปฏิบัติงานตามมาตรฐาน: ปฏิบัติตามขั้นตอนมาตรฐานอย่างเคร่งครัดเพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยและความแม่นยำ

การปฏิบัติตามกฎหมาย
เพลาข้อเจาะกระดูกสะโพกจำเป็นต้องเป็นไปตามระบบการจัดการคุณภาพ ISO 13485, การจัดการความเสี่ยง ISO 14971, ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ ISO 10993 และมาตรฐานวัสดุ ISO 5832 รวมทั้งต้องผ่านการทดสอบคุณสมบัติทางกลและการตรวจสอบความเหมาะสมของการทำให้ปราศจากเชื้อ

ผู้ผลิตชั้นนำ
บริษัท Bojin, Stryker, Zimmer Biomet, DePuy Synthes และ Medtronic เป็นผู้ผลิตรายสำคัญของเครื่องมือพิเศษเหล่านี้

หมายเหตุ: ผู้ผลิตต่างๆ ให้ประเภทของข้อต่อที่แตกต่างกัน