Acetabulair freesmes

Als orthopedisch instrument verbindt de acetabulaire freesschacht frezen met elektrische/handmatige gereedschappen voor een nauwkeurige voorbereiding van de acetabulaire kom tijdens heupvervanging.

Hoofdweergave

Figuur 1 Schacht voor het verbinden van de ruimer

Figuur 2 Verbinding aan de voorkant van de schacht

Ontwerp & Materialen
De acetabulaire freesas is meestal een slanke, staafachtige structuur waarvan het ene uiteinde verbonden is met het snijhoofd van de freeskop en het andere uiteinde met de aandrijfeenheid, bestaande uit de volgende onderdelen:
- Verbindingseinde (aandrijfuiteinde)
- As
- Bevestigingsuiteinde voor boor (uiteinde voor bevestiging van frees)
- Diepteaanpasmechanisme

Bij de keuze van materialen voor acetabulaire freesassen moeten biocompatibiliteit, sterkte en duurzaamheid, corrosiebestendigheid, bewerkbaarheid, economie en sterilisatie-eigenschappen worden overwogen. Er zijn over het algemeen de volgende materiaalkeuzes:

- Roestvrij staal: hoge sterkte, corrosiebestendigheid en biocompatibiliteit, een veelgebruikt medisch metaalmateriaal.
- Titaanlegering: hoge sterkte, lichtgewicht, corrosiebestendigheid en biocompatibiliteit, lichter dan roestvrij staal met vergelijkbare prestaties, bijzonder geschikt voor minimaal invasieve chirurgie.
- Kobalt-chroomlegering: hoge sterkte, hoge hardheid, slijtvast, geschikt voor complexe heupvervanging.
- Andere materialen: nikkel-titaniumlegering, titaan-molybdeenlegering, koper-nikkel-titaniumlegering, enz.

Functionele toepassingen
1. Vermogensoverdracht: Overbrengt vermogen van de aandrijfunit naar het snijhoofd van de freesboor, waardoor deze kan roteren en de as van het acetabulum kan bewerken.
2. Stabiliteit en controle: Helpt bij het behouden van stabiliteit en precisie van de freesboor tijdens de ingreep.
3. Informatieweergave: De schacht toont de maat van de freesboor of andere relevante informatie.

Klinische toepassingen
1. Totale heupprothese (THA)
- Acetabulum frezen: Het verbinden van de freesboor met het elektrische gereedschap, nauwkeurig frezen van de acetabulaire kom om deze aan te passen aan de bolvormige structuur van de kunstmatige acetabulaire cup.
- Hoekregeling: Pas de abductiehoek (40°~45°) en de anterieure inclinatiehoek (15°~20°) aan om correcte implantatie van de prothese te waarborgen.
- Diepteregeling: sommige schachten met schaalverdeling of beperkers om botverlies door overmatig slijpen te voorkomen.

2. Heuprevision
- Behandeling van het botbed: verwijder losse prothesen en botcement, bewerk onregelmatige botsurfaces.
- Herstel van botdefecten: met grote of excentrische freesboren om botdefecten (bijv. Paprosky-fractie) en revisionprothesen (versterkte cups/pads) te accommoderen.
- Speciaal ontwerp: Verlengde schacht voor diepere manipulatie en verbeterde slijpstabiliteit.

Overweging
- Reiniging en desinfectie: strikte behandeling voor en na de ingreep om infecties te voorkomen.
- Slijtagecontrole: regelmatig controleren, direct vervangen bij ernstige slijtage.
- Standaardprocedure: strikt de standaardprocedure volgen om veiligheid en precisie te garanderen.

Naleving van de regelgeving
Acetabulaire freesschachten moeten voldoen aan het ISO 13485 Kwaliteitsmanagementsysteem, ISO 14971 Risicobeheer, ISO 10993 Biocompatibiliteit en ISO 5832 Materiaalnormen, en moeten mechanische eigenschapstests en sterilisatievalidatie doorstaan.

Leidende fabrikanten
Bojin, Stryker, Zimmer Biomet, DePuy Synthes en Medtronic zijn belangrijke producenten van deze gespecialiseerde gereedschappen.

Opgemerkt: Verschillende fabrikanten bieden verschillende soorten koppelingen.