Sistema Wishbone de Transporte Ósseo Transversal

Baseado no princípio de tensão-estresse de Ilizarov e desenvolvido com tecnologia ortopédica moderna, este sistema oferece uma abordagem minimamente invasiva, econômica e clinicamente comprovada para o tratamento da insuficiência vascular grave dos membros inferiores.

INDICAÇÕES:
versatilidade, o sistema é especificamente indicado para:
O quadro externo Wishbone foi projetado para o tratamento avançado de úlcera do pé diabético e condições periféricas avasculares. Devido à sua
-- Pé diabético com úlcera de grau Ⅰ a Ⅲ
-- Doença de Buerger (TAO)
-- Obliteração arteriosclerótica (ASO)

Contraindicações:
Perda do pulso da artéria poplítea.
Outras contraindicações gerais para fixadores externos.

Características e benefícios:

Inspirado no princípio de tensão-estresse de Ilizarov, com o alongamento transversal regular do fragmento ósseo, reconstrói-se a rede microvascular, aumentando gradualmente o suprimento sanguíneo para todo o membro, melhorando a circulação na parte distal da perna e do pé. Essa rede de circulação sanguínea aprimorada permanecerá por pelo menos 12 meses após este procedimento.
- Após 2 anos com mais de 120 casos de pesquisa clínica, o sistema Wishbone® demonstrou ser um tratamento eficaz para resolver uma ampla gama de doenças isquêmicas dos membros inferiores, oferecendo especialmente uma forma simples e econômica para curar pés diabéticos de grau I a III.
- O quadro patenteado com design de baixo perfil torna a cirurgia simples e fácil de ser operado.
- O design otimizado da guia de furação oferece uma osteotomia minimamente invasiva.

-- O design de desalinhamento dos pinos âncora e pinos distratores evita a dificuldade do transporte transversal.	-- Braçadeira rotativa para pino distrator, mais flexível para o posicionamento do pino, facilitando a operação.
-- Equipado com braçadeiras centrais em 2 tamanhos que se adaptam às respectivas placas-guia.	-- A guia de perfuração com 2 ou 3 furos pode ser usada para osteotomia minimamente invasiva.

Ilizarov descobriu o fenômeno da formação de uma rica rede vascular durante a osteogênese por distração e a regra da tensão-estresse pode ativar e potencializar os potenciais regenerativos dos tecidos vivos, levando à reconstrução funcional, crescimento ou regeneração de músculos, fáscia, vasos sanguíneos e nervos simultaneamente. Cirurgiões ortopédicos na China aplicaram a técnica de transporte transversal da cortical tibial (TTT) para reconstruir a microcirculação dos membros, tratando lesões microvasculares dos membros inferiores e úlceras do pé diabético desde 2001. Estudos clínicos provenientes da China demonstraram que a técnica TTT pode regenerar efetivamente a rede microvascular nas pernas de pacientes diabéticos, promover a cicatrização de úlceras e reduzir a taxa de amputação. Como um tratamento inovador para úlceras graves do pé diabético (DFU), a técnica TTT pode ser adotada em diferentes países para beneficiar pacientes com DFU em todo o mundo.

Técnica Operatória:

ⅰ. Posicionar o fixador Wishbone.
Realize uma incisão ligeiramente curva de 5~6 cm no terço médio da tíbia afetada, separe o periósteo e exponha o osso.
Insira 2 pinos (fio de Kirschner de 2,5 mm) como orifícios guia em ambos os lados para posicionar a placa-guia.

Determine a dimensão do fragmento ósseo com base nos tamanhos correspondentes da placa, realize a primeira osteotomia com serra oscilante do lado A ao C com irrigação e refrigeração constantes.
Remova a placa e os pinos, recoloque os retalhos e insira os dois primeiros pinos de 3,0 mm por via percutânea pelo mesmo trajeto do fio de Kirschner de 2,5 mm, penetrando a primeira cortical do fragmento ósseo.
Realize o segundo corte no lado D para soltar o fragmento e criar a janela óssea inferior.
Posicione o fixador travando os dois pinos Schanz de 3,0 mm na barra móvel, depois insira dois pinos de 5,0 mm bicorticais através dos grampos externos na barra principal. Aperte todas as unidades para fixar o quadro.

II. Procedimento transversal de alongamento “movimento acordeão”
O alongamento transversal do fragmento ósseo começa 7 dias após a cirurgia.

Solte a porca dianteira, girando o botão no sentido horário na barra principal em 3 "cliques". Após 6 horas, repita este procedimento. Certifique-se 2 vezes
diariamente para obter uma distração de 1 mm.
Este procedimento precisa ser feito regularmente durante 10 dias, depois comece a comprimir novamente o fragmento ósseo girando o botão no sentido inverso com o
mesmo método por mais 10 dias.
Uma vez que o fragmento ósseo retorne à posição normal no corpo da tíbia, todo o procedimento pode ser repetido mais uma vez. O período total de tratamento
é de aproximadamente 6–8 semanas.
A pesquisa clínica mostra, com base nas observações clínicas do Prof. Li de mais de 120 casos tratados com este procedimento em 2 anos. Os pacientes
começa a sentir-se mais quente após 2 dias no período de distração. Existe um aumento constante do suprimento sanguíneo para todos os membros afetados e a nova rede microvascular foi reconstruída em casos de pé diabético, as úlceras começam a cicatrizar por volta das 3–4 semanas e normalmente não ocorrerão novamente no mesmo local.

Caso 1

Um paciente sofria de pé diabético. Antes da cirurgia, havia uma úlcera grau II. Após 4 semanas da cirurgia e tratamento, a úlcera começou a cicatrizar. Oito semanas após a cirurgia, a úlcera foi completamente curada devido ao tratamento eficaz do sistema Wishbone.

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