Вишбон көлденең сүйек тасымалдау жүйесі

Илизаровтың кернеу-стресс принципі негізінде және заманауи ортопедиялық технологиялармен жасалған бұл жүйе аяқтардың ауыр тамыр жеткіліксіздігін емдеудің минимальды инвазивті, экономикалық және клиникалық тұрғыдан дәлелденген әдісін ұсынады.

Табиғи белгілер:
көптеген қолданылу мүмкіндіктері бар, бұл жүйе мыналар үшін арнайы көрсетілген:
Wishbone сыртқы рамасы диабеттік аяқ язвасы мен перифериялық тамыр жетімсіздік жағдайларын емдеудің алдыңғы қатарлы әдісі ретінде жасалған. Оның
-- Диабеттік аяқ, Ⅰ-ден Ⅲ дәрежеге дейінгі язвамен
-- Бюргер ауруы (ТАО)
-- Артериосклероз облитерансы (АСО)

Қосымша келмейтін қорытындылар:
Поплитальды артерия пульсінің жоғалуы.
Сыртқы фиксаторлар үшін басқа да жалпы қарсы көрсеткіштер.

Қасиеттері мен пайдалары:

Илизаров кернеулі-стресстік принципінен тұратын, сүйек шігінің рет-ретімен көлденең ұзарту арқылы микроваскулярлық желі қалпына келтіріледі, аяқ-қолдың толық аясына қанмен жабдықтау біртіндеп артады, аяқ пен стопаның дистальді бөлігіне қан ағымы жақсарылады. Бұл қан айналымының жақсарған желісі осы процедураның соңынан кемінде 12 ай бойы сақталады.
- 120-дан астам клиникалық зерттеулер нәтижесінде 2 жылдан кейін Wishbone® жүйесі аяқтың ишемиялық ауруларының кең спектрін шешудің тиімді әдісі болып табылатыны дәлелденді, әсіресе I-III дәрежелі диабеттік аяқтарды емдеу үшін қарапайым және экономикалық тәсіл ұсынады.
- Патенттелген, төмен профильді рама хирургиялық емді қарапайым және орындауға оңай етеді.
- Тесік құралының оптималды жобасы минималды инвазивті остеотомияны ұсынады.

-- Тіреуіш штифттері мен ажыратқыш штифттердің ығысуы жасалуы трансверсалды тасымалдау қиындығын болдырмау үшін қажет.	-- Айналмалы ажыратқыш штифт кілті, штифт орнату үшін икемдірек, жұмысты жеңілдетеді.
-- Сәйкес бағыттаушы пластиналарға бейімделген 2 өлшемдегі центрлік кілттермен жабдықталған.	-- Минималды инвазивті остеотомия үшін 2 не 3 тесікті бұрғылау бағыттауышын қолдануға болады.

Илизаров аяқтың регенерациясы кезінде дистракциялық остеогенездің нәтижесінде қан тамырының бай желісінің түзілу құбылысын ашты және кернеу-стресс ережесі тірі ұлпалардың регенерациялық қабілетін белсендіруге және күшейтуге мүмкіндік береді, сонымен қатар функционалдық реконструкцияға, өсу немесе регенерацияға (бұлшықеттер, фасция, қан тамырлары және жүйкелердің бір уақытта) әкеледі. Қытай хирургтары 2001 жылдан бастап аяқтың микрожүйке зақымданулары мен диабеттік аяқ жараларын емдеу үшін таза сүйек кортексінің транспортациялау (TTT) техникасын қолданып, аяқтың микрогемоциркуляциясын қалпына келтірді. Қытайдан шыққан клиникалық зерттеулер TTT техникасы диабет ауруларының төменгі аяқтарындағы микрогемоциркуляция желісін тиімді түрде қалпына келтіретінін, жара зардаптарының емделуіне ықпал ететінін және ампутация деңгейін төмендететінін көрсетті. Ауыр диабеттік аяқ жараларының (DFU) жаңа емдеу әдісі ретінде TTT техникасы DFU ауруларына пайда әкелу үшін әртүрлі елдерде қолданылуы мүмкін.

Операциялық техника:

ⅰ. Wishbone фиксаторын орнату.
Травмаланған тазымай сүйегінің ортаңғы бөлігінде 5~6 см доға тәрізді тілік жасап, сүйек қабығын бөліп, сүйекті ашыңыз.
Бағдарлау пластинасын орнықтыру үшін екі жағына да бағдарлау тесіктеріне арналған 2 штифт (2,5 мм K-сым) енгізіңіз.

Пластинаның сәйкес келетін өлшемдері бойынша сүйек жартысының өлшемін анықтап, А-дан С-ға қарай осцилляциялы тегістеуішпен тұрақты суландыру мен салқындату жағдайында бірінші остеотомияны жасаңыз.
Пластинаны және штифттерді алып тастап, жабындыларды жабыңыз және 2,5 мм K-сымның бірдей жолымен перкутанеус тәсілмен бірінші екі 3,0 мм штифті енгізіңіз, сүйек жартысының бірінші кортиксы арқылы өткізіңіз.
Жартыны босатып, сүйек терезесін төмен қарай жасау үшін D жағынан екінші кесуді жасаңыз.
Жылжымалы жолақтағы екі 3,0 мм Шанц штифтін блоктап, негізгі жолақтағы сыртқы кіштіктер арқылы екі 5,0 мм жартылай штифтті бикортикальды енгізіп, фиксаторды орнықтырыңыз. Раманы блоктау үшін барлық бөлшектерді бекітіңіз.

II. Көлденең ұзарту процедурасы «Аккордеон қозғалысы»
Сүйек шайбысының көлденең ұзаруы операциядан кейін 7 күн өткен соң басталады.

Алдыңғы гайканы босатып, негізгі тақташадағы тұтқаны сағат тілімен 3 рет «шық-шық» дыбыс естуге дейін бұраңыз. 6 сағаттан кейін бұл процедурасын қайталаңыз. Екі рет жасап отырыңыз
тәулігіне 1 мм дистракция алу үшін.
Бұл процедурасын 10 күн бойы тұрақты орындау керек, содан кейін тұтқаны кері бағытта бұру арқылы
сол әдіспен тағы 10 күн бойы сүйек шайбысын қысуға кірісіңіз.
Сүйек шайбысы шыбық сүйектің қалыпты орнына орналасқаннан кейін, жалпы процедураны тағы бір рет қайталауға болады. Жалпы емдеу
мерзімі шамамен 6–8 аптаға созылады.
Клиникалық зерттеулер Профессор Ли 2 жыл ішінде осы процедурасымен емделген 120-нан астам науқас бойынша жинаған клиникалық бақылауларға негізделеді. Науқастар
алыптау кезеңінде 2 күн өткеннен кейін жылынуды сезіне бастайды. Диабеттік аяқ жағдайында яғни барлық зақымданған аяқ-қолдарға қан ағысының үздіксіз артуы және микросоғылымдардың жаңа желісі қайта қалпына келтіріледі, язвалар шамамен 3–4 аптада емделе бастайды және әдетте осының бір тұсында қайталанбайды.

Кейс 1

Науқас диабеттік аяқпен ауырып тұрды. Операцияға дейін II дәрежелі язва болды. Операция мен емдеуден кейін 4 аптадан кейін язва емделе бастады. Операциядан 8 апта өткеннен кейін Wishbone жүйесінің тиімді емдеуі арқасында язва толығымен жазылды.

Ж: Әдетте, кішігірім тапсырыстар үшін тапсырысты берген соң үш күн ішінде жөнелтеміз. Үлкен тапсырыстар үшін тапсырыс берген соң он күн ішінде жөнелтеміз. Тапсырысты нақтылау бойынша шамамен 45-60 күн қажет болады.

2. С: Сіз қалай жөнелтесіз?
Ж: Әдетте, біз DHL, FedEx, TNT, UPS және т.б. арқылы өнімдерді жөнелтеміз. Әрине, тапсырыс үлкен болса, теңіз немесе әуе арқылы жеткізу үшін жүк жөнелтуді де таба аламыз. Егер сіз өзіңіз жүк жөнелтуді таба аласыз, біз оны да қабылдаймыз.

3. С: Төлемді қалай жасауға болады?
Ж: Сіз T/T, Western Union, Paypal, MoneyGram және т.б. арқылы төлей аласыз.

4. С: Кепілдік шартыңыз қандай?
A: Біз қол жабдығы үшін екі жылдық, аккумулятор сияқты қосымша жабдықтар үшін жарты жылдық кепілдік береміз. Сапаның жоғары болуын қамтамасыз ету үшін жеткізуге дейін қос рет тексереміз. Біздің біткен өнімдерді қоймадағы жеткізуге дейін тексеретін білікті инспекторымыз бар.

5. С: Мен сіздің фабриканызға келіп қарауға болады ма?
A: Әрине, сіздің келуіңізге дейін біз мұқият жоспар құрамыз және бүкіл уақыт бойы сізге қызмет көрсетеміз.