Système de transport osseux transversal en forme de patte d'oie

Basé sur le principe de tension-contrainte d'Ilizarov et conçu avec une technologie orthopédique moderne, ce système offre une approche peu invasive, économique et cliniquement prouvée pour la prise en charge de l'insuffisance vasculaire sévère des membres inférieurs.

INDICATIONS :
grâce à sa polyvalence, le système est spécifiquement indiqué pour :
Le cadre externe Wishbone est conçu pour améliorer le traitement de l'ulcère du pied diabétique et des affections périphériques avasculaires. En raison de sa
-- Pied diabétique avec ulcère de grade Ⅰ à Ⅲ
-- Maladie de Buerger (TAO)
-- Oblitération athéroscléreuse (ASO)

Contre-indications :
Perte du pouls de l'artère poplitée.
Autres contre-indications générales aux fixateurs externes.

Caractéristiques et avantages :

Inspiré du principe de tension-stress d'Ilizarov, par un allongement transversal régulier du fragment osseux, le réseau microvasculaire est reconstruit, l'apport sanguin à tout l'ensemble du membre augmente progressivement, améliorant ainsi la circulation dans la partie distale de la jambe et du pied. Ce réseau circulatoire amélioré doit persister au moins 12 mois après cette procédure.
- Après 2 ans et plus de 120 cas de recherche clinique, le système Wishbone® s'est révélé être un traitement efficace pour résoudre un large éventail de maladies ischémiques des membres inférieurs, offrant notamment une solution simple et économique pour guérir les pieds diabétiques de grade I à III.
- Le cadre breveté au design profil bas rend la chirurgie simple et facile à réaliser.
- La conception optimisée du guide de perçage permet une ostéotomie mini-invasive.

-- La conception avec désalignement des broches d'ancrage et des broches de distraction évite les difficultés liées au transport transversal.	-- Serrure de broche de distraction rotative, plus souple pour le positionnement des broches, plus facile à manipuler.
-- Équipé de pinces centrales en 2 tailles adaptées respectivement aux plaques de guidage.	-- Le guide de perçage à 2 ou 3 trous peut être utilisé pour une ostéotomie mini-invasive.

Ilizarov a découvert le phénomène de formation d'un réseau vasculaire riche lors de l'ostéogenèse par distraction pour la régénération des membres, et la règle de tension-contrainte peut activer et renforcer les potentialités régénératives des tissus vivants, conduisant à la reconstruction fonctionnelle, à la croissance ou à la régénération simultanée des muscles, de la fascia, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Depuis 2001, les chirurgiens orthopédistes en Chine appliquent la technique de transport transversal du cortex tibial (TTT) afin de reconstruire la microcirculation des membres et de traiter les lésions microvasculaires des membres inférieurs ainsi que les ulcères du pied diabétique. Des études cliniques menées en Chine ont démontré que la technique TTT pouvait régénérer efficacement le réseau microvasculaire dans les membres inférieurs des patients diabétiques, favoriser la cicatrisation des ulcères et réduire le taux d'amputations. En tant que traitement innovant pour les ulcères du pied diabétique sévères (DFU), la technique TTT pourrait être adoptée dans différents pays afin de bénéficier aux patients souffrant d'ulcères du pied diabétique à travers le monde.

Technique opératoire :

ⅰ. Positionner le fixateur Wishbone.
Effectuer une incision légèrement courbe de 5 à 6 cm au niveau du tiers médian du tibia atteint, disséquer le périoste et exposer l'os.
Insérer 2 broches (fil de Kirschner de 2,5 mm) comme trous de repérage des deux côtés afin de positionner la plaque guide.

Déterminer la dimension du lambeau osseux à l'aide des tailles correspondantes de la plaque, puis réaliser la première ostéotomie avec la scie oscillante du côté A au côté C, avec irrigation et refroidissement constants.
Retirer la plaque et les broches, recouvrir les lambeaux et insérer percutanément les deux premières broches de 3,0 mm par le même trajet que celui des fils de Kirschner de 2,5 mm, en pénétrant la première corticale du lambeau osseux.
Effectuer la deuxième coupe sur le côté D pour libérer le lambeau et abaisser la fenêtre osseuse.
Positionner le fixateur en verrouillant les deux broches Schanz de 3,0 mm sur la barre mobile, puis insérer deux broches demi-corticales de 5,0 mm à l’aide des pinces extérieures sur la barre principale. Serrer toutes les unités pour bloquer le cadre.

II. Procédure d’allongement transversal « mouvement accordéon »
L'allongement transversal du fragment osseux commence 7 jours après l'intervention chirurgicale.

Relâchez l'écrou avant en tournant le bouton dans le sens horaire sur la barre principale de 3 « clics ». Après 6 heures, répétez cette procédure. Assurez-vous 2 fois
par jour afin d'obtenir une distraction de 1 mm.
Cette procédure doit être effectuée régulièrement pendant 10 jours, puis commencez à recompresser le fragment osseux en tournant le bouton en sens inverse selon la
même méthode pendant encore 10 jours.
Une fois que le fragment osseux est revenu à sa position normale au niveau du diaphysaire tibial, la procédure complète peut être répétée une nouvelle fois. La durée totale du traitement
est d'environ 6 à 8 semaines.
Des recherches cliniques montrent, selon les observations cliniques du Professeur Li portant sur plus de 120 cas traités par cette procédure en 2 ans. Les patients
commence à se sentir plus chaud après 2 jours dans la période de la distraction. Il existe une augmentation constante de l'apport sanguin vers tous les membres affectés et le nouveau réseau microvasculaire a été reconstruit chez les cas de pied diabétique, les ulcères commencent à guérir vers 3 à 4 semaines et ne surviennent normalement pas au même endroit.

Cas 1

Un patient souffrait de pied diabétique. Avant la chirurgie, il présentait un ulcère de grade II. Après 4 semaines de chirurgie et de traitement, l'ulcère a commencé à guérir. Huit semaines après la chirurgie, l'ulcère était complètement guéri grâce au traitement efficace du système Wishbone.

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