Sistema de Transporte Óseo Transversal en Forma de Horquilla

Basado en el principio de tensión-estrés de Ilizarov y diseñado con tecnología ortopédica moderna, este sistema ofrece un enfoque mínimamente invasivo, económico y clínicamente comprobado para el manejo de la insuficiencia vascular severa de las extremidades inferiores.

INDICACIONES:
versatilidad, el sistema está indicado específicamente para:
El bastidor externo Wishbone está diseñado para avanzar el tratamiento de la úlcera del pie diabético y las afecciones periféricas avasculares. Debido a su
-- Pie diabético con úlcera de grado Ⅰ a Ⅲ
-- Enfermedad de Buerger (TAO)
-- Obliteración arteriosclerótica (ASO)

Contraindicaciones:
Pérdida del pulso de la arteria poplítea.
Otras contraindicaciones generales para fijadores externos.

Características y Beneficios:

Inspirado en el principio de tensión-estiramiento de Ilizarov, mediante la alargamiento transversal regular del fragmento óseo, se reconstruye la red microvascular, se incrementa gradualmente el aporte sanguíneo a toda la extremidad y se mejora la circulación en la parte distal de la pierna y del pie. Esta red mejorada de circulación sanguínea permanecerá durante al menos 12 meses tras este procedimiento.
- Tras 2 años con más de 120 casos de investigación clínica, el sistema Wishbone® ha demostrado ser un tratamiento efectivo para resolver una amplia gama de enfermedades isquémicas de extremidades inferiores, ofreciendo especialmente una forma sencilla y económica para curar los pies diabéticos de grado I a III.
- El marco patentado con diseño de perfil bajo hace que la cirugía sea simple y fácil de operar.
- El diseño optimizado de la guía de perforación ofrece una osteotomía mínimamente invasiva.

-- El diseño de desalineación de los pasadores de anclaje y los pasadores distractores evita la dificultad del transporte transversal.	-- Abrazadera giratoria para pasador distractor, más flexible para la colocación de pasadores y más fácil de operar.
-- Equipado con abrazaderas centrales en 2 tamaños que se adaptan a las respectivas placas guía.	-- Se puede utilizar una guía de perforación de 2 o 3 orificios para osteotomía mínimamente invasiva.

Ilizarov descubrió el fenómeno de la formación de una red vascular rica durante la osteogénesis por distracción, y la regla de tensión-estrés puede activar y potenciar los potenciales regenerativos de los tejidos vivos, conduciendo a la reconstrucción funcional, crecimiento o regeneración simultánea de músculos, fascia, vasos sanguíneos y nervios. Los cirujanos ortopédicos en China aplicaron la técnica de transporte transversal del cortex tibial (TTT) para reconstruir la microcirculación del miembro, tratando lesiones microvasculares de extremidades inferiores y úlceras del pie diabético desde 2001. Estudios clínicos provenientes de China demostraron que la técnica TTT puede regenerar eficazmente la red microvascular en las extremidades inferiores de pacientes diabéticos, promover la cicatrización de úlceras y reducir la tasa de amputaciones. Como un tratamiento novedoso para úlceras severas del pie diabético (DFU), la técnica TTT podría adoptarse en diferentes países para beneficiar a pacientes con DFU en todo el mundo.

Técnica operatoria:

ⅰ. Colocar el fijador Wishbone.
Realice una incisión ligeramente curva de 5~6 cm en la diáfisis media de la tibia afectada, separe el periostio y exponga el hueso.
Inserte 2 clavijas (alambre de Kirschner de 2,5 mm) como orificios de puntería a ambos lados para posicionar la placa guía.

Determine la dimensión del fragmento óseo con los tamaños correspondientes de la placa, realice la primera osteotomía con la sierra oscilante desde el lado A hasta el C con irrigación y enfriamiento constantes.
Retire la placa y las clavijas, cierre los colgajos e inserte las dos primeras clavijas percutáneas de 3,0 mm a través del mismo trayecto del alambre de Kirschner de 2,5 mm, penetrando la primera cortical del fragmento óseo.
Realice el segundo corte en el lado D para liberar el fragmento y crear la ventana ósea hacia abajo.
Coloque el fijador bloqueando las dos clavijas de Schanz de 3,0 mm en la barra móvil, luego inserte dos clavijas parciales de 5,0 mm bicorticales mediante abrazaderas externas en la barra principal. Apriete todas las unidades para bloquear el marco.

II. Procedimiento transversal de alargamiento «movimiento acordeón»
El alargamiento transversal del fragmento óseo comienza 7 días después de la cirugía.

Suelte la tuerca frontal, girando el botón en sentido horario sobre la barra principal en 3 "clics". Después de 6 horas, repita este procedimiento. Asegúrese 2 veces
diariamente para lograr una distracción de 1 mm.
Este procedimiento debe realizarse regularmente durante 10 días, luego comience a comprimir nuevamente el fragmento óseo girando el botón en sentido inverso con el
mismo método durante otros 10 días.
Una vez que el fragmento óseo haya regresado a su posición normal en el eje tibial, puede repetirse todo el procedimiento una vez más. El período total de tratamiento
es de aproximadamente 6 a 8 semanas.
La investigación clínica muestra, según las observaciones del Prof. Li sobre más de 120 casos tratados con este procedimiento en 2 años. Los pacientes
comienza a sentirse más cálido después de 2 días en el período de distracción. Existe un aumento constante del suministro sanguíneo a todas las extremidades afectadas y se ha reconstruido la nueva red de microvasos en casos de pie diabético; las úlceras empiezan a sanar alrededor de las semanas 3–4 y normalmente no volverán a aparecer en el mismo lugar.

Caso 1

Un paciente que sufría de pie diabético. Antes de la cirugía, presentaba una úlcera grado II. Después de 4 semanas de cirugía y tratamiento, la úlcera comenzó a sanar. A las 8 semanas después de la cirugía, la úlcera había sanado completamente gracias al tratamiento efectivo del sistema Wishbone.

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