Перкутан бурс

Ясны эмчилгээг хувиргаж буй хамгийн бага эвгүй мэс заслын хэрэгсэл

Хагалгааны хэрэгсэл гэж сонсоход том скальпел эсвэл цахилгаан шаазан зэргийн зураг төсөөлөлд орж болно. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн бага хавчлагаар хийх хагалгаанд (MIS) хамгийн чухал новшлолуудын нэг бол маш жижиг, гэхдээ ижил чухал ач холбогдолтой перкутан бөрөөл юм. Жижиг хавчлагаар яс эсвэл эдийг нарийвчлан засварлах шаардлагатай ажилд зориулан боловсруулсан энэ тусгай хэрэгсэл нь ясны, нугасны мэдрэлийн, тэргүүлэх спортын медицины анхдагч хэрэгсэл болсон бөгөөд гарчихсан диск, үе үрэвсэл зэрэг өвчнийг хагалгаачид хэрхэн эмчлэхийг дахин тодорхойлж өгсөн.

Перкутан бөрөөл гэж юу вэ?

Эхлээд нэр томъёог задлая: перкутан гэдэг нь арьсаар гэсэн утгатай, харин бөрөөл гэдэг нь гадаргуу нь шохойтон эсвэл шүдтэй, эргэдэг цилиндр хэлбэртэй хэрэгсэл юм (жижигхэн, ангиар хэрэглэх дрилийн толгой гэж бодоорой). Нээлттэй хагалгаанд ашигладаг хэвийн хагалгааны бөрөөлөөс ялгаатай нь перкутан бөрөөлүүдийг харанхуй бөмбөгний үзүүртэй ойролцоо 3–5 мм-ийн хавчлагаар ажиллах зориулалттай юм.

Тэдгээрийн загвар нь хэрэглээний төрлөөс хамаарч ялгаатай байдаг, гэхдээ ихэнх нь дараах гол онцлогуудыг хуваалцдаг:

• Жижиг хэмжээт: Ерөнхийдөө 1–5 миллиметр диаметртэй, нарийн хагалгааны нүхээр нэвтрэхэд хангалттай зузаан байдаг.
• Тусгайлан зохиогдсон үзүүрүүд: Хатуу ясыг жигнэхэд зориулсан алмазан бүрхүүлтэй үзүүр, нарийвчилсан огтлолт хийхийн тулд карбид шүдтэй үзүүр эсвэл эдийн эдийг засварлахад зориулсан муруй үзүүр гэх мэт сонголтууд байдаг.
• Бага хурдтай эргэлт: Гараар барьдаг эсвэл роботын системээр ажиллуулдаг бөгөөд хэт халалт эсвэл эдийн гэмтэл үүсгэхгүйн тулд хяналттой хурдтай (500–5,000 обортын хурдтай) эргэдэг.
• Биологийн химийн бодис агуулсан материал: Зэвэрдэггүй болон титан хайлшнаас бүтээдэг бөгөөд ислэлтийг эсэргүүцдэг, эмнэлгийн хатуу стандартын дагуу ариутгалын шаардлагыг хангана.

Хагалгаанд яаж ашигладаг вэ?

Арьс ба эдийн гэмтлийг хамгийн бага байлгах нь чухал үед перкутанеус бурс маш сайн үр дүн үзүүлдэг. Энэ нь ердийн нугасны мэс заслын үед хэрхэн ашиглагддаг талаар алхам алхмаар тайлбарлавал – жишээ нь, перкутанеус доод нугасны дискэктоми:
1. Өвчтөний бэлтгэл: Мэс заслын бүсийг халуун туяагаар мэдээгүйжүүлж, арьсанд жижиг зовхион хийнэ.
2. Хяналттай байрлуулалт: Флюороскопи эсвэл МРТ шиг зураг авах хэрэгслүүдийг ашиглан эмч нь огтлолоор тархины зорилтот цэг хүртэл хүргэх зориулалттай нарийн хоолой (ажлын хоолой гэж нэрлэдэг) суулгана.
3. Бургийн суулгалт: Перкутан бургийг ажлын хоолойгоор дамжуулан өргөнө. Зорилгоос хамааран эмч нь ясны жижиг хэсгүүдийг хагалж, гэмтсэн дискний эдийг таслагаж, бусад хэрэгслүүдэд зай үүсгэхийн тулд ашигладаг.
4. Нарийвчлалын хяналт: Бургийн удаан эргэлт болон тусгайлан зохион бүтээсэн үзүүр нь эмчид ойролцоох мэдрэлийг, цусны судсыг эсвэл эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр ажиллах боломжийг олгоно.
5. Хаалт: Энэхүү ажилбарын дараа бур болон ажлын хоолойг авч хаяна. Жижиг огтлолыг цорын ганц зүү эсвэл наалдамхай тууз ашиглан хаана—том залдас шаардлагагүй.

Яагаад чухал вэ: Өвчтөн болон эмчдэд өгч буй давуу тал

Перкутан бургийн өсөлт нь нээлттэй хагалгааны үед давхарддаг байсан байнгын асуудлуудыг шийдвэрлэх чадвараас үүдэлтэй юм:

• Хурдан эдгээрэх: Жижиг зүсэлт нь цөөн өвдөлт, хаван, хэвлий үлдэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ижил өдөр гэртээ буцдаг (нээлттэй мэс заслаас ялгаатай нь 2–3 хоногийн орондоо лежих шаардлагатай байдаг) ба 1–2 долоо хоногийн дараа өдөр тутмын үйл ажиллагаанд буцдаг (нээлттэй мэс заслын дараа 4–6 долоо хоног шаардлагатай байдаг).
• Эрсдэл бага: Эдийн гэмтэл багасах нь халдвар, цус алдалт эсвэл булчингийн сулрал шиг мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.
• Мэс заслын нарийвчлал: Борооны жижиг хэмжээстэй зураг авалтын удирдлага нь мэс засагчид зөвхөн гэмтсэн хэсгийг л зориулан боловсруулах боломжийг олгодог бөгөөд нугас эсвэл үе ойролцоо шиг мэдрэг бүс нутгийн хувьд маш чухал.
• Олон талт чадвар: Зөвхөн нугасанд биш. Ясны мэс заслын эмчид перкутан бурсыг мөрний шахалт (мөрний үе дэх ясны шөрмөсийг хураах), өлөнгийн үеийн артрит (үе дэх салангид хүрэлцэх мөгөөрсийг авах) эсвэл гар, хөлний өвчинд хэрэглэдэг.

Перкутан Бурсийн Ирээдүй

MIS технологийн хөгжилтэй зэрэгцэх тусад нь перкутан бурын хөгжил ч мөн адил явагдаж байна. Шинэ загваруудад хөргөлттэй бур, дотор нь шингэн эргэлтэнд орох цорго бүхий, дулааныг бууруулах зориулалттай ба эрүүл эдэд ойртох үед хагалгааны эмчид мэдэгдэх чиглүүртэй 'огоорол' зэрэг орно. Эдгээр шинэчлэлүүд нь илүү их тооны өвчтөнд хамгийн бага эрсдэлтэй эмчилгээний боломжийг олгох бөгөөд нас ахсан хүмүүс эсвэл нээлттэй мэс заслыг тэсвэрлэж чадахгүй хроник өвчинтэй хүмүүсийг хамрах болно.

Богиноор хэлбэл, перкутан бур нь анагаах ухаанд томоохон өөрчлөлтүүд жижиг багцаар ирдэгийг баталж байна. Нарийвчлал ба өвчтөний амгаламжийг эхлээд авч үзэж, энэ нь зөвхөн хэрэгсэл биш, дэлхийн хэмжээнд саяман, хурдан, илүү үр дүнтэй эмчилгээний арван сая хүмүүст зориулсан гүүр болсон.